לא רק באיזור המרכז - הרחבת פעילות איבחון וטיפול לאיזור הצפון
בשנים אלו שאני פעיל כפסיכיאטר מומחה, הגיעו מטופלים מכל רחבי הארץ. יחד עם זאת אנשים רבים שהיו זקוקים לאיבחון וטייפול מקצועיים נאלצו לוותר על האפשרות הזו, נאלצו לוותר על הפנייה אל פסיכיאטר שהם היו רוצים להגיע אליו בשל המרחק מביתם.
היו אנשים רבים שפנו אלי דרך הטלפון או במייל בשאלות שונות ואחת השאלות הייתה האם טיפול שכזה שמרפאתי מציעה יכול להתבצע גם באיזור הצפון והאם אוכל להפנות אותם למטפל שאני סומך עליו באיזור הצפון. מכיוון שעיקר הפעילות שלי הינה, בכל זאת, באיזור המרכז, נאלצתי פעמים רבות להשיב פניהם ריקם.
more
אז תוך כמה זמן משפיעה התרופה נגד דיכאון?
כולנו רוצים את הנעל הטובה ביותר, שהפיצה תגיע מוקדם יותר ושהבלון שלנו יהיה האדום יותר. כל אלו שהולכים אל פסיכיאטר, אינם שונים מאלו שמזמינים פיצה דרך הטלפון, הם רוצים את הטיפול היעיל ביותר, הנוח ביותר והמהיר ביותר.
אנשים שפוניםא ל ספיכיאטרים חשים במצוקה והם ובני משפחותיהם מעוניינים שהמצוקה תחלוף מהר ורצוי שאתמול והיה עדיף, כמובן, שהיא לא הייתה מתרחשת והיתה נמחקת מהזיכרון הקולקטיבי של החולה ובני המשפחה ושאר הקרובסים שלו. אבל מה לעשות והמציאות בדרך כלל אחרת?! אז השלב הראשון של ההודאה שיש לנו בעיה נפשית או מצוקה רגשית כפתיחת הדרך לקראת ההחלמה כבר נעשה ועכשיו נותר להתחיל בטיפול.
more
יעילות של תרופה נוגדת פסיכוזה
לא מזמן קראתי תקציר מאמר לגבי יעילות של תרופה נוגדת פסיכוזה מאוד ידועה- סרוקואל. במאמר המדובר בדקו את היעילות של התרופה סרוקואל SEROQUEL כפונקציה של מינון. המאמר הוא מטה אנליזה-ניתוח סטטיסטי של מאמרים אחרים מבחינה סטטיסטית.
פסיכיאטרים כמו אנשי רפאוה אחרים מעדיפים לדעת לקראת מה הם הולכים בטיפול התרופתי. השונות שבה אנשים מגיבים לטיפול תרופתי, נחשבת לגדולה מאוד. למשל, לכל מטפל יש את המטופלים שמגיבים לטיפול נוגד דיכאון בלוסטראל (סרטרלין) במינון 50 מ"ג אבל תמיד יש את אלו שיגיבו ויצאו מהדיכאון רק לאחר שמעלים את המינון ל 100 מ"ג או אפילו ל 200 מ"ג. למרות הניסיון האישי, היינו רוצים לדעת מעט יותר ובעיקר שנדע מראש מה המינון המועדף שאיתו כדאי להתחיל את הטיפול כדי שלא יקרה מצב אבסורדי שבו נרים ידיים מטיפול ונגדיר אותו כ "לא יעיל" רק בגלל שהוא היה במינון נמוך (אגב, מחקרים מראים שבהפרעות דיכאון כנראה ברוב המקרים אין משמעות להעלאת המינון מעבר לכדור אחד - לפחות במחקרים רבים).
more
האם התרופות החדשות יותר טובות או רק יותר יקרות?
[caption id="attachment_567" align="alignleft" width="150" caption="כלכלת בריאות-פסיכיאטריה"]
[/caption]
הטיפול הנפשי הפך לתעשייה שמגלגלת מיליארדים. אנחנו לא ממש יודעים האם הסיבה שהתעשייה נהפכה לכל כך עסקית נובעת מצורך או בעצם מיצירת שוק. כשאנו מדברים על יצירת שוק הכוונה שלנו היא שמוצאים הפרעות חדשות על מנת לעשות שימוש בתרופות שיש בידינו או באמצעי טיפול אחרים על מנת להגביר את הדרישה לאותם אמצעי טיפול.
אחת הטענות שהמתנגדים לטיפול פסיכיאטרי מעלים היא שהפרעות מסויימות כגון הפרעת חרדה חברתית היא בעצם הפרעה שנוצרה על מנת לאפשר מציאת שימוש לתרופות נוגדות דיכאון חדשות שפותחו.
more
דיכאון אחרי לידה-עצות
דיכאון לאחר לידה - למרות השם רוב המקרים של דיכאון לאחר לידה מתחילים דווקא טרם הלידה.
אישה הסובלת מדיכאון לאחר לידה מתקשה לטפל בילד וחווה יחד עם המצב רוח הירוד שלה תחושת חוסר אונים וחוסר התאמה לסביבה שדורשת ממנה להשתדלך ולפעול כאמא "רגילה"
עצות לאשה הסובלת מהפרעת דיכאון לאחר לידה:
1. להשתמש בעזרת בני משפחה. זו לא בושה. זה הזמן לקבל עזרה.
2. לפנות לכל עזרה אפשרית. זה לא מסוכן ולא מסכן את הילד שלך אם תפני לעזרת פסיכיאטר או פסיכולוג.
3. במידה ואין אפשרות לקבל עזרה מבני המשפחה- כדאי לשכור מישהי או מישהו שיוכל לעזור
4. לזכור שהמצב זמני ואפשר ויוצאים מהמצב
5. לא ליפול בפח של מחשבוצת אוטומטיות הנובעות מדיכאון. טיפול ע"י פסיכיאטר או פסיכולוג יכולים לשפר את החשיבה הדכאונית הקוטבית והחד משמעית לגבי הערך העצמי הירוד.
פעילות גופנית תמיד מומלצת
more
חוות דעת רפואית פסיכיאטרית נוספת
אני נמצא כעת בכנס השנתי של עורכי הדין בישראל שמתקיים מדי שנה באילת. הייתי עד לשיחה בין מספר עורכי דין. עורכת דין אחת מספרת לחברתה על מקרה שאירע בבית חולים מסויים (אני לא מזכיר את הבית חולים כי זה לא משנה). המקרה הוא על מטופלת שפנתה אל גניקולוג באופן פרטי והגניקולוג יעץ לה להסיר את השחלות משום מה, על ידי ניתוח. לאחר שלא שבעו נחת מהעצה המדוברת פנו אל גניקולוג אחר שגם הוא יעץ להסיר את השחלות אך בעליך פחות טראומתעי, על ידי טיפול קרינתי המכוון לשחלות (אין לי מושג מה הסיבה).
more
הקשר ה(לא) ברור שבין כאבים ודיכאון
כולנו מכירים את האמרה "לב כואב מצער" או "לב שותת דם". למה הכוונה? הרי אין הכוונה בהקשריךם שהדברים נאמרים שהלב באמת שותת דם מפציעה, ובטח שאין כאב לב כתוצאה מאכזבה. רבים ניסו למצוא את הקשר שבין אירועי חיים ובין תופעות גופניות שונות.
כאשר מתרחשים אירועים חיצוניים שאין לנו שליטה עליהם, הדבר די ברור שיש לכך השפעה על ההרגשה שלנו. לדוגמא, מוות של קרוב משפחה יכול להשפיע עלינו בצורה מאוד משמעותית, החל מתחושת חוסר אונים ועצבות ועד לדיכאון ממש, תגובה שאנו מכנים "אבל" או במקרים אחרים של אירועים אחרים שאינם כרוכים באובדן כתוצאה ממוות "דיכאון תגובתי". לעתים קרובות התחושות הגופניות דומות ממש למחלה גופנית- לחץ בחזה, בטן מתהפכת, קשיי ריכוז ועוד.
more
לפי מה מחליטים איזה טיפול תרופתי
אתה סובל ממצב רוח ירוד, חוסר חשק לאכול והשינה , נו? מה כבר אפשר להגיד על השינה, שגם היא לא משהו. בקיצור כולם סביבך אומרים לך שאתה בדיכאון. לאחר שהלכת אל פסיכיאטר והוחלט שאחת מאפשרויות הטיפול היא טיפול תרופתי (לפעמים הוא גם ימליץ על טיפול פסיכולוגי), מגיע השלב שעל הפסיכיאטר להחליט מה הטיפול התרופתי שעליך לקחת.
בניגוד למחלות שישנה אפשרות להתאים אנטיביוטיקה לאחר תרבית, בפסיכיאטריה ההחלטות נעשות בצורה קצת אחרת ובעיקר נעשית על סמך סטטיסטיקה ידועה של יעילות.
לפי מה יחליט כל פסיכיאטר על הטיפול הראשון שעליך לקחת? מה השיקולים לתת לך את הכדור הראשון?
more
סיכון מוגבר ללקות בסוכרת בעקבות טיפול נוגד דיכאון
אנחנו מכירים בעובדה שטיפול פסיכיאטרי שניתן על ידי פסיכיאטר יכול לשפר את איכות החיים. מחקרים מראים שהטיפול בנוגדי דיכאון וחרדה ממשפחת ה SSRI לא רק שהוא בטוח לעובר אלא אף משפר את איכות חייו לאחר הלידה ומפחית מהסיכוי שיסבול מחרדה, כאשר האם הנוטלת אותו הייתה זקוקה לתרופה הזו.
מחקרים מראים שתרופות אחרות, נוגדות פסיכוזה מהדור החדש, עלולות לגרום לתסמונת מטבולית שבאה לידי ביטוי בעלייה במשקל, עמידות לאינסולין והגברת הסיכון ללקות בסוכרת, להגביר סיכון למחלות לב ועוד. יחד עם הסיכונים הללו, אנו מכירים בתופעות לוואי נוספות של מערכת התנועה (פרקינסוניזם) ומטבוליות אחרות בעיקר של היפרפרולקטינמיה.
more
