חוות דעת פסיכיאטרית לצוואה
חוות דעת פסיכיאטרית לצוואה היא חוות דעת פסיכיאטרית- משמעה מסמך רפואי משפטי שבו העורך אותה. בדרך כלל פסיכיאטר, מצהיר שהאדם היושב מולו והרוצה לערוך צוואה אכן מבין מהי טיבה של צוואה.
הבנת טיבה של צוואה אינה משוכה גבוהה שאנשים ואפילו חולים מאוד לא יכולים לעבור אותה בהצלחה אך לעתים ישנה חובה לעבור את ההליך המדובר שכן עריכת חוות דעת כזו יכולה לחסוך טרחה רבה ליורשים.
אנשים רבים חושבים שלא כדאי לערוך חות דעת שכזו מכל מיני סיבות. אחת הסיבות שאנשים אומרים לי היא שהאדם שלגביו רוצים לערוך חוות דעת שכזו חולה במחלה קשה והוא עלול להעלב. תשובתי למקרים כאלו היא שהכל תלוי בגישה ובדרך שהדברים נאמרים. כאשר האדם מקבל את הרושם הנכון, שרוצים לקיים את רצונו ועושים זאת מהטעמים הנכונים, התגובה תהיה חיובית.
more
תזונה מגנה מפני דמנציה ומחלת אלצהיימר
טיפול תרופתי אינו כנראה האמצעי היחידי המצוי בידיו של פסיכיאטר או פסיכוגריאטר על מנת להלחם בדמנציה ממחלת אלצהיימר. לאחרונה נעשים מאמצים רבים על מנת למצוא גורמים המגנים מפני התפתחות המחלה. התרופה MEMEANTINE היא דוגמא טובה לכך (בישראל משווקות 2 תרופות: איבקסה וממוקס) - מנגנון הפעילות שלה הוא הגנה על תאי המוח מפני פעילות הרסנית כלפי התאים עצמם.
מחקר נוסף שפורסם לאחרונה בפברואר 2009 בירחון המדעי Archives of Neurology מצא שדיאטה ים תיכונית מגנה לא רק מפני דמנציה כתוצאה ממחלת אלצהיימר אלא אף מגנה מפני "פגיעה קוגניטיבית קלה" -Mild Cognitive Impairment.
more
טיפול משולב במחלת אלצהיימר
במאמר חדש שעומד להתפרסם בימים אלו בירחון המדעי Journal of Neurol Neurosurg Psychiatry , נצפתה החשיבות הגדולה שיש לטיפול משולב במספר מנגנונים לטיפול בדמנציה של מחלת אלצהיימר.
הטיפול במחלת אלצהיימר שנרשם ע"י פסיכוגריאטר היה עד עתה משולב : טיפול סביבתי (מתן אפשרות לסביבה רגועה ועם גירויים מתונים) וטיפול תרופתי. הטיפול התרופתי המומלץ הוא בתכשירים המגבירים את רמת החומר אצטיל כולין (מנגנון הפעולה הוא עיכוב אנזים שמפרק את האצטיל כולין - אצטיל כולין אסטרז - תרופות כגון אקסלון, ממוריט ועוד). תרופות המגבירות את רמת האצטיל כולין במוח מומלצות עבור דמנציה בדרגת חומרה קלה-בינונית. התרופות הללו מוכחות כיעילות בדחייה של מעבר אלו הסובלים מדמנציה עקב מחלת אלצהיימר לבתי אבות. ההוכחות בדבר יעילותן בדבר הארכת משך החיים פחות משמעותיות.
more
גרד בפנים או בעיה בזיכרון?
דמנציה יכולה לבוא לידי ביטוי במספר דרכים. כולנו מכירים את הצורה הקלאסית של האיש שהולך לאיבוד או שאינו זוכר את שמות ילדיו. יחד עם זאת דמנציה או מחלת אלצהיימר יכולים לבוא לידי ביטוי בצורות שונות ומשונות כמו מקרה שהגיע אלי לקליניקה לפני יומיים.
קיבלתי פנייה מאחת הקוראות בפורום סטארמד שם אני כותב ועונה לשאלות קוראים שמופונת אל פסיכיאטר בנושאי פסיכיאטריה לגבי סבא שלה. השאלה שנשאלתי הייתה לגבי תופעה שהם לא מבינים כלל. הסבא מגרד את פניו מזה שנתיים וטוען שהולכים לו שם נמלים. למעט זאת, הכותבת טענה בכל תוקף שאין לו שום בעיה אחרת. הסברתי שהתופעה נקראת פורמיקציה ויש לה טיפול. די פשוט.
more
תשוש נפש - חוות דעת פסיכיאטרית
הפגיעה התיפקודית הנובעת מפגיעה קוגניטיבית
תשוש נפש הינה הגדרה המתייחסת לתיפקודו היומי של האדם. אדם שמוגדר תשוש נפש יתקשה בפעילויות קוגניטיביות שדורשות זיכרון, התמצאות בזמן ובמקום. בנוסף, תשישות נפש מתייחסת גם לפגיעה בשיפוט שמשמעה החלטה בלתי שקולה לביצוע פעולות שונות כלכליות, בריאותיות רפואיות או אחרות.
אדם שהוא תשוש נפש יסבול הנוסף לתסמינים הקוגניטיביים שהוזכרו גם מירידה במצב הרוח, חוסר עניין בסביבה ולעתים אף מהפרעות בהתנהגות שבאות לידי ביטוי בתוקפנות או משוטטות ברחובות.
אחת הסיבות שמביאות לידי תשישות נפש היא דמנציה. מחלת אלצהיימר היא סיבת הדמנציה הנפוצה ביותר המביאה לידי הגדרת אדם שהוא תשוש נפש.
more
חוות דעת פסיכיאטרית לאפוטרופוסות - מינוי אפוטרופוס לגוף, מינוי אפוטרופוס לרכוש
חוות דעת לאפוטרופסות-הערכה יסודית ומקיפה להערכת יכולת קבלת החלטות
מהי חוות דעת לאפוטרופסות?
חוות דעת פסיכיאטרית לאפוטרופסות מהווה מסמך רפואי - משפטי בהליכים למינוי אפוטרופוס. לשם מינוי אפוטרופוס,יש להגיש חוות דעת פסיכיאטרית למינוי אפוטרופוס לבית משפט שבה הפסיכיאטר המומחה מחווה דעתו שהאדם אינו כשיר לנהל את ענייניו.
מתי עורכים חוות דעת לאפוטרופסות?
חוות דעת פסיכיאטרית לאפוטרופסות נערכת כאשר יש ספק בקשר ליכולתו של אדם לדאוג לענייניו (הגופניים או הכלכליים).אדם שבעקבות עריכת חוות דעת פסיכיאטרית לאפוטרופסות, מינה לו בית המשפט אפוטרופוס, נקרא חסוי.
more
הוא בן 85 וסובל מדמנציה רק שנה. הוא בן 85 ומחלת אלצהיימר, נראה שהיא מתקדמת בקצב שלה למרות הטיפול.אבל עם חיוך.
לפני בערך שנה הגיע אברהם,גבר בן 85 מלווה ע"י אשתו ונכדתו לקליניקה שלי. התלונות העיקריות היו שהוא לא ממש זוכר דברים ומבולבל לעתים קרובות.
לא הייתי הפסיכיאטר או פסיכוגריאטר הראשון שטיפל בו. הפסיכוגראיטר הקודם כנראה לא היה ממש נחמד.
לאחר בדיקה קצרה התמונה הייתה ברורה. האיש חולה במחלת אלצהיימר, סוג של דמנציה, השכיחה ביותר. הזיכרון והריכוז היו פגומים אך התמצא מעט במקום ובזמן. ידע מה התאריך והיכן הוא נמצא ובאיזו קומה הקליניקה נמצאת. גם בכישורים שפתיים של קריאה, ביצוע הוראות בכתב ובעל פה הוא שלט לא רע.
more
תשוש נפש, עיוורון, דמנציה בדיקת פסיכיאטר ומה שמחבר ביניהם
בעבודתי כיועץ הפסיכיאטרי לבית החולים הכללי בתל השומר אני נתקל בשאלות שונות משפטיות ועקרוניות בעניין עדה כמה לאפשר לאדם מבוגר להחליט על מקום מגוריו. מה עדיף לו, להמשיך לחיות בביתו בבדידות ובהזנחה כי ככה הוא רוצה או לאפשר לו לחיות ברווחה מסויימת עם השגחה, בבית אבות.
היום נקראתי ליעוץ באחת המחלקות הפנימיות לגבי אישה מבוגרת כבת 80, המתגוררת בגפה בדירה קטנה במרכז הארץ. האשה אינה ערירית אולם בנה לא מוכן לקבלה מכיוון שהוא חזר בתשובה ואורח חייה החילוני מפריע לו לחינוך ילדיו (היא מתרחצת כל בוקר). האשה אושפזה לפני מספר ימים עקב מה זהיא מתארת סחרחורת ונפילה, ללא חבלה כלשהי.
more
