לא רק באיזור המרכז - הרחבת פעילות איבחון וטיפול לאיזור הצפון
בשנים אלו שאני פעיל כפסיכיאטר מומחה, הגיעו מטופלים מכל רחבי הארץ. יחד עם זאת אנשים רבים שהיו זקוקים לאיבחון וטייפול מקצועיים נאלצו לוותר על האפשרות הזו, נאלצו לוותר על הפנייה אל פסיכיאטר שהם היו רוצים להגיע אליו בשל המרחק מביתם.
היו אנשים רבים שפנו אלי דרך הטלפון או במייל בשאלות שונות ואחת השאלות הייתה האם טיפול שכזה שמרפאתי מציעה יכול להתבצע גם באיזור הצפון והאם אוכל להפנות אותם למטפל שאני סומך עליו באיזור הצפון. מכיוון שעיקר הפעילות שלי הינה, בכל זאת, באיזור המרכז, נאלצתי פעמים רבות להשיב פניהם ריקם.
more
מה המשמעות של סדר יום מלא עבור אנשים הסובלים מסכיזופרניה?
לא מזמן מישהו העלה בפני שאלה בעמוד של סכיזופרניה ובעצם שאלתו הייתה , מה הסיכוי שהמחשבות שווא שלו- הפחדים מאנשים אחרים ישארו לאחר שהן קיימות כבר 5 שנים. והמשך השאלה הייתה לגבי תסמינים שלילים.
לצערי (בעצם לצערנו, הפסיכיאטרים), הטיפול בסכיזופרניה העשרות שנים אחרונות עבר משיפור היעילות להגברת הנוחות של הטיפול. המשמעות היא שהתכשירים החדשים ככל הנראה לא יותר יעילים מהתכשירים מהדור הישן אלא יותר נוחים מבחינת תופעות לוואי של מערכת השיריים והתנועה. התרופות היום פחות גורמות להפרעות תנועה, פחות גורמות לרעד והשיפור הזה בהחלט משפר איכות חיים.
more
שיקול דעת של פסיכיאטר-מה חשוב ומה יותר
מתח, חרדה,מצב רוח ירוד, דיכאון, סבל נפשי, בעיות בהתמודדות והסתגלות למצבים חדשים הם חלק מהמצבים שאנשים פונים אל פסיכיאטר. לאחר הליך איבחון שכולל בדרך כלל שיחה בלבד, הפסיכיאטר אמור להחליט מה האבחנה של הבעיה של האדם, המתרפא היושב מולו ומה האמצעים שעליו להציע לו על מנת להקל על סבלו. הפסיכיאטר שבודק את המטופל צריך להחליט מה הטיפול המיטבי שיעזור לו לעבור את התקופה הקשה ויוביל אותו להחלמה.
בטרם יחליט הפסיכיאטר מה הטיפול שעל המתרפא לעבור הוא צריך, כמובן, לאבחן במגוון הכלים העומדים לרשותו ולשלול כדבר ראשון בעיות גופניות שעלולות לדמות מצבים נפשיים. אחדים מהבעיות הגופניות שהפסיכיאטר צריך לשלול כשמדובר בהפרעת חרדה, הם פעילות יתר של בלוטת התריס, שימוש בתרופות או בסמים וגידולים שונים.
more
ברור למה לקחת טיפול פסיכיאטרי, אז למה לא?
כל מי שהולך אל פסיכיאטר לשם טיפול כזה או אחר, בין אם מדובר בטיפול תרופתי או טיפול פסיכולוגי , טיפול בעזרת היפנוזה או סתם לשם התעניינות והתייעצות חד פעמית, יודע שהוא מגיע למטרה מסויימת. בדרך כלל המטרה שלשמה מגיעים אל פסיכיאטר היא לשם הרגשה טובה, שיפור הרווחה הנפשית והרגשית וטיפול בתסמינים אחרים המציקים והמונעים מלתפקד.
more
האמת על טיפול בנזעי חשמל
לא פעם אני נשאל לגבי היעילות של טיפול בנזעי חשמל למצבים שונים. בתקופה אחרונה רבו הפניות ליעוץ עבור אנשים הסובלים מסכיזופרניה בתקווה שהטיפול הזה יפתור אותם מהצורך בטיפול תרופתי ויביא אותם לריפוי המקווה.
טיפול בנזעי חשמל הוא טיפול מוכר לרפואה משנות ה-60 של המאה ה-20. הסטיגמה שדבקה בטיפול הזה נוראית וחלקה נובעת מבורות של הציבור וחלקה מהמסע הפחדה שמעשה נגד הטיפול בספרות הפופולרית ובקולנוע (ראו את הטיפול המתואר בסרט "קן הקוקיה"). טיפול נזעי חשמל הוא אחד מהטיפולים היעילים ביותר הקיימים לא רק בפסיכיאטריה, שכל פסיכיאטר יכול לרשום אלא בכלל ברפואה. אני אסביר את עצמי: טיפול פסיכיאטרי בנזעי חשמל עבור דיכאון נמצא מאוד יעיל למגוון בעיות ובעיקר הפרעות דיכאון למיניהן. כ-80% מכלל המטופלים שלא מגיבים לטיפול תרופתי קונבנציונאלי נגד דיכאון מגיבים לטיפול בנזעי חשמל. למה הדבר דומה? ש-80% מכלל אלו עם סוכרת לא מאוזנת, יעשו טיפול בשיטה כלשהי והסוכרת תהפוך למאוזנת. אני יודע שההשוואה אינה אחד לאחד אבל…בכל זאת, זה הניסיון לפשט את המחשבה.
more
Yi-GanSan - צמח מרפא יפני נגד פסיכוזה ותסמינים של סכיזופרניה
מתוך מאמר שפורסם ב-Clinical neuropharmacology
כיוון חדש לטיפול פסיכיאטרי נוסף, עוד כלי אפשרי בתיק התרופות של פסיכיאטר:
החומר המדובר אינו צמח אחד אלא תערובת של 7 צמחים מיובשים. עד היום התערובת הוכחה כיעילה במקרים מסויימים של מחלת אלצהיימר ובעבור הפרעת אישיות גבולית. מחקר "פתוח" שנערך ביפן בהשתתפות 34 משתתפים הסובלים מסכיזופרניה, לעומת קבוצה אחרת של 25 אנשים הסובלים מסכיזופרניה התגלה שאלו שלקחו את החומר המדובר מצבם הכללי השתפר. השיפור היה מבחינת תסמינים חיוביים (פסיכוזה) ומבחינת סימנים שליליים (חוסר מוטיבציה והבעת פנים קפואה). יחד עם זאת, היעילות לא באה על חשבון תופעות לוואי אופייניות של נוגדי פסיכוזה.
more
מחקר - טיפול בנוגדי פסיכוזה דור חדש לעומת דור ישן
כל פסיכיאטר מתחיל יודע לדקלם למה עדיף טיפול פסיכיאטרי תרופתי של תרופות נוגדות פסיכוזה מהדור החדש, על פני תרופות מהדור הישן. העלות של תרופות אלו עולה בצורה מדהימה עד כי בשנת 2003, נמכרו תרופות בשווי 7.5 מיליארד דולר בארה"ב לבדה.
טיפול נוגד פסיכוזה מתבסס על חסימת קולטנים מסוג D2. מאז שנות ה-50 של המאה הקודמת, עת מצאו את הטיפול בנוגדי פסיכוזה, חל שינוי משמעותי ביחס לחולים הסובלים ממצבים פסיכוטיים בכלל ומסכיזופרניה בפרט. בעבר חולים אלו נידונו לבידוד חברתי ולחיים קבועים במוסדות אישפוז. גילוי התרופות הללו שינה את התמונה כליל והטיפול באנשים הסובלים מפסיכוזה עבר מטיפול מוסדי לטיפול בקהילה.
more
אדם שאינו אחראי למעשיו בפני החוק הפלילי - חייב בפיצוי בהתאם לדין האזרחי
אחריות פלילית של אדם נקבעת בין השאר לפי עקרון הכוונה. האם הייתה כוונה מתוך רצונו של האדם או שמא הוא לא היה נתון להחלטה חופשית מכל מיני סיבות. על יסוד הבסיס הזה אנשים שמחמת מחלת נפש ובהיותם במצב פסיכוטי עם פגיעה ביכולתם לשלוט במעשיהם, אינם עומדים לדין או מוכרזים שלא היו שפויים בעת קיום העבירה מחמת "אי שפיות".
כך הוא הדבר בחוק הפלילי. ומה עם החוק האזרחי? האם אדם שמוכרז "לא שפוי" עפ"י החוק הפלילי יחוייב לפצות את קורבנותיו בהליך אזרחי?
בית המשפט בישראל קבע מספר פעמים תקדימים בעניין זה. בתי המשפט בישראל עושים הבחנה בין התנהגות אוטומטית שאינה בשליטת המואשם מ 2 מקורות:
more
חוות דעת פסיכיאטרית לאפוטרופוסות - מינוי אפוטרופוס לגוף, מינוי אפוטרופוס לרכוש
חוות דעת לאפוטרופסות-הערכה יסודית ומקיפה להערכת יכולת קבלת החלטות
מהי חוות דעת לאפוטרופסות?
חוות דעת פסיכיאטרית לאפוטרופסות מהווה מסמך רפואי - משפטי בהליכים למינוי אפוטרופוס. לשם מינוי אפוטרופוס,יש להגיש חוות דעת פסיכיאטרית למינוי אפוטרופוס לבית משפט שבה הפסיכיאטר המומחה מחווה דעתו שהאדם אינו כשיר לנהל את ענייניו.
מתי עורכים חוות דעת לאפוטרופסות?
חוות דעת פסיכיאטרית לאפוטרופסות נערכת כאשר יש ספק בקשר ליכולתו של אדם לדאוג לענייניו (הגופניים או הכלכליים).אדם שבעקבות עריכת חוות דעת פסיכיאטרית לאפוטרופסות, מינה לו בית המשפט אפוטרופוס, נקרא חסוי.
more
ביקור פסיכיאטר עבור פסיכוזה עמידה לטיפול
לפני כ 3 שבועות התבקשתי על ידי משפחה מאיזור השרון לבוא ולחוות את דעתי לגבי מצבה של הבת שלהם.
המדובר בבחורה צעירה כבת 18 וחודשיים שמגיל 12 חולה בסכיזופרניה. היו לה מספר אישפוזים והאחרון שבהם נמשך כשנה.
האבא היה ממש שבור וסיפר שביתו המוצלחת מכל 4 ילדיו , הבת הצעירה, הייתה הכי חכמה ועכשיו לא נותר ממנה דבר אלא רק הצל של עצמה.
עליתי לחדרה, וכבר בעודי עולה במדרגות המובילות לקומה העליונה של ביתם אני שומע קול של בחורה מדבר לעצמה על מייקל ג'קסון. היה בליל של מילים לא ברורות כאשר מדי פעם אני יכול להבין מילה או שתיים. המילה שחזרה על עצמה בשכיחות הגבוהה ביותר הייתה "מייקל". הקרבתי אליה וראיתי שבגדיה מעט קטנים עליה. אביה סיפר שהיא עלתה הרבה במשקל.
more
