הפרעת קשב וריכוז
הפרעות קשב וריכוז - ADD ו ADHD
העיסוק בנושא של הפרעות קשב וריכוז עלה בשנה אחרונה על רקע התנגדות תנועות שונות לטיפול תרופתי בעיקר כנגד ריטלין. העיסוק בהפרעות קשב וריכוז בתקשורת,בציבור ובקהילה הרפואית שמה הפרעה ביולוגית - נוירולוגית זו באור הזרקורים ואיתה החשש לכך שאיבחון הפרעת קשב וריכוז נעשה בצורה פזיזה ולא אחראית וגורמת לכך שילדים רבים מטופלים ע"י תכשירים שונים על בסיס ריטלין, בין כריטלין קצר טווח,ריטלין ארוך טווח או קונצרטה (שהיא תכשיר המכיל ריטלין בשיחרור מושהה).
הפרעת קשב וריכוז - השלכות
אנשים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז או סבלו מכך בילדותם חווים פעמים רבות פגיעה משמעותית באיכות החיים שלהם. פגיעה ניכרת זו באה לידי ביטוי בחוסר מיצוי פוטנציאל אישי בתחום הבין אישי, אקדמי וחברתי. בנוסף לכך, אנשים הסובלים מהפרעות קשב וריכוז סובלים ממספר הפרעות פסיכיאטריות ורק בדיעבד, לאחר שמגיעים לטיפול אצל פסיכיאטר או פסיכולוג עקב דיכאון,חרדה או התמכרות לסמים או אלכוהול מתברר שסבלו כילדים מהפרעת קשב וריכוז והיפראקטיביות- ADHD ועם השנים המרכיב של הפעילות יתר (H) נעלם אך עדיין סובלים מהפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות - ADD.
מהי הפרעת קשב וריכוז?
הפרעת קשב וריכוז - ADD עם או ללא היפראקטיביות - ADHD, כשמה כן היא. המאפיין אותה הם תסמינים של חוסר ריכוז ומוסחות דעת ובמידה וקיימת גם היפראקטיביות, היא כוללת אימפולסיביות ועודף פעילות מוטורית ו"שובבות".
הפרעות קשב וריכוז נפוצות יותר במשפחות שיש בהם אנשים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז. הפרעה זו נפוצה יותר בבנים מאשר בבנות. יחד עם זאת, אחד ההסברים לשכיחות הגבוהה יותר אצל בנים היא שבנים נוטים יותר לסבול מהפרעת קשב וריכוז מלווה בהיפראקטיביות - ADHD בעוד בנות נוטות יותר לסבול מהפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות - ADD.
ADD - הפרעת קשב וריכוז ללא היפראקטיביות באה לידי ביטוי בחולמנות, נטייה לשכוח דברים (אצל ילדים - נטייה לשכוח מחברות ומטלות). ילדים הסובלים מ ADD אינם אימפולסיביים אך נחשבים לעצלנים בעיני סביבתם,חולמניים ואיטיים.בנות רבות הסובלות מ ADD נחשבות לתלמידות גרועות, חולמניות, אך שקטות, בניגוד לילדים ה"מפריעים" שסובלים מהיפראקטיביות.
ADHD - הפרעת קשב וריכוז עם היפראקטיביות דומיננטית - באה לידי ביטוי בעודף פעילות ושובבות. לידלדים אלו יהיו קשיים ביצירת קשרים חברתיים עם הסביבה בשל נטייתם לתוקפנות, אימפולסיביות ופעילות שלא פעם מסכנת אותם או את סביבתם (טיפוס על גגות, עצים, שימוש במכלים מסוכנים ועוד). לילדים אלו ההתנהגות בבית הספר לא רק שפוגעת בציוניהם אלא שהם נחשבים לתלמידים שמפריעים בשיעורים, אינם נחים לרגע, עם קוצים בישבן ושמפריעים גם לסביבתם.
הפרעה משולבת של היפראקטיביות יחד עם הפרעת קשב וריכוז - צירוף שתי קבוצות התסמינים המוזכרים לעיל. אלו תלמידים שמצד אחד שוכחים חפצים ומפוזרים ומצד שני אינם שקטים ונוטים להפריע בשיעורים ושובבים בהפסקות.
איבחון ADD ו ADHD
האיבחון של הפרעות קשב וריכוז נעשה פסיכולוג פסיכיאטר,נוירולוג או רופא ילדים בעל ניסיון של מספר שנים בתחום זה. אין בדיקה חד משמעית שמאשרת או שוללת אבחנה של הפרעת קשב וריכוז. ישנם שאלונים שנמצאים בשימוש אנשי המקצוע אולם אלו רק יתנו תמיכה לאבחנה הקלינית. מבחן TOVA (Test Of Variables of Attention )אינו מאבחן הפרעת קשב וריכוז. מבחן TOVA הוא מבחן חד גוני, משעמם שבודק את יכולתו של האדם להתרכז במטלה ולא להיות פזיז. במבחן TOVA ממוחשב בודקים את האימפולסיביות במענה על שאלות ואת ה"חולמנות" שבאה לידי ביטוי בזמן תגובה איטי. מבחן TOVA מערך פעם אחת ללא ריטלין על מנת לבדוק מהי התוצאה הבסיסית. במידה ויש ממצא שמראה שיתכן ומדובר בהפרעת קשב וריכוז, נותנים לנבדק ריטלין במשך מספר ימים ולאחר מכן בודקים את המטלה כדי לראות האם ישנו שיפור תחת טיפול בריטלין.
הפרעת קשב וריכוז - טיפול
הטיפול המועדף והנחשב ליעיל ביותר הוא בתכשירים מעוררים (סטימולנטים) כגון ריטלין. פעולת הריטלין לכאורה מנוגדת למהות ההפרעה. ריטלין כתכשיר מעורר, אינו אמור להרגיע. ישנה סברה האומרת שהפעילות של ריטלין כמרגיעה אנשים הסובלים מ ADD או ADHD נובעת ממחסור יחסי של נוראדרנלין דבר הגורם לפעילות יתר. מתן תכשיר המעלה רמת נוראדרנלין במוח, מתקנת חוסר איזון זה.
כיום ניתן למצוא מספר תכשירים המכילים ריטלין. המגוון הגדול של תכשירים המתבססים על ריטלין מאפשר שליטה טובה יותר בתסמיני ADD ו ADHD, תוך התמודדות טובה יותר עם תופעות הלוואי של תרופה זו (חוסר שינה, עייפות לאחר השימוש וירידת השפעת התרופה,כאבי בטן, טיקים ועוד…). התכשירים המכילים ריטלין והנפוצים בישראל הם ריטלין רגיל,ריטלין SR, ריטלין LA וקונצרטה. ההבדלים ביניהם הם במשך פעילות התכשיר ובטכנולוגיה שהשיחרור המושהה של התכשיר מושגת.
טיפול ב ADD או ADHD - מעבר לריטלין
ריטלין עוזר לכ 80% מכלל האנשים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז. ישנם תכשירים נוספים המגדילים את קבוצת האנשים היכולים להיות מטופלים שעבורם ריטלין אינו יעיל או גורם לתופעות לוואי. התכשירים הנוספים מבוססים על הגברת רמת נוראדרנלין במוח וביניהם אדרונקס ותרופות נוספות כגון ממשפחת הטריציקלים או SNRI (תרופות נוגדות חרדה ודיכאון כגון אפקסור).
הפרעת קשב וריכוז - לא רק טיפול בעזרת ריטלין
מכיוון שהפרעת קשב וריכוז משפיעה על תחומי חיים מגוונים, ילדים הסובלים מהפרעה זו הם חסרי ביטחון, לא פעם מבודדים חברתית ונוטים להסתבך עם החוק במעשי עבריינות. הטיפול המומלץ הוא טיפול משולב: תרופתי, פסיכולוגי וחברתי על מנת לטפל בכלל התסמינים של הפרעת קשב וריכוז.
הפרעת קשב וריכוז - רק ילדים?
התשובה היא לא! למרות שניתן למצוא תסמינים של הפרעת קשב וריכוז אצל ילדים עוד לםפני גיל בית הספר, מבוגרים רבים לא אובחנו בילדותם ואומנם התסמינים של היפראקטיביות חלפו, אך התסמינים של הפרעת קשב וריכוז נותרו והישיגיהם בלימודים פחותה מהפוטנציאל שלהם. האבחנה של הפרעת קשב וריכוז יכולה להתבצע בכל גיל והטיפול יהיה אותו טיפול כמומ לילדים אך המינון תרופתי אחר.
מתי לפנות לאיבחון?
הסמנים המחשידים ילד כסובל מהפרעת קשב וריכוז:
- חולמנות
- פיזור דעת
- מעשי שובבות
- התפרצות לדברי מבוגרים וילדים אחרים עוד בטרם השלימו את השאלה
- מתנדנד בכסא או לא מצליח לשבת עליו
- הצקות לילדים אחרים
- חוסר יכול להתארגן מבחינת מטלות בית הספר
יש לזכור שטיפול לתסמינים של הפרעות קשב וריכוז הם מעבר לצורך לשפר את ההישגים בבית הספר. טיפול בהפרעה זו משפר את הביטוחן העצמי, משפר את המקובלות החברתית ובטווח הארוך יכולה אף למנוע התנהגות עבריינית.
מעבר לעמוד הפוסטים לחץ:
