למה שמישהו יקח טיפול פסיכיאטרי לאורך זמן?
זו לא השאלה הנכונה אבל היא היא בטח מושכת את העין יותר מאשר כל שאלה אחרת…
למה שבן אדם יקח תרופה כלשהי למשך זמן ממושך. בננה אנחנו יודעים שגם אצל אנשים שסובלים מיתר לחץ דם או אפילו אנגינה בגרון, הסיכוי שיתמידו בטיפול שלהם הולך ויורד עם הזמן. ככל שהטיפול יהיה ארוך יותר, ככל שהטיפול התרופתי יגלול יותר מנות טיפול מדי יום וככל שיש לקחת יותר סוגי תרופות, סביר להניח שאותו אדם לא יקח את התרופות כסדרן.
מחקרים שונים שבודקים את ההענות לטיפול תרופתי (הדבקות בטיפול המומלץ) מראים שפחות מ 30% מתמידים בטיפול המומלץ, בתקופה שמעל לחצי שנה. הדבר כנראה יותר באנשים הסובלים מהפרעה פסיכיאטרית כלשהי. למה שבן אדם יקח תרופה נוגדת פסיכוזה אם הוא מלכתחילה חושב שאין לו כל בעיה? שאלה טובה, לא?
more
הוא בן 85 וסובל מדמנציה רק שנה. הוא בן 85 ומחלת אלצהיימר, נראה שהיא מתקדמת בקצב שלה למרות הטיפול.אבל עם חיוך.
לפני בערך שנה הגיע אברהם,גבר בן 85 מלווה ע"י אשתו ונכדתו לקליניקה שלי. התלונות העיקריות היו שהוא לא ממש זוכר דברים ומבולבל לעתים קרובות.
לא הייתי הפסיכיאטר או פסיכוגריאטר הראשון שטיפל בו. הפסיכוגראיטר הקודם כנראה לא היה ממש נחמד.
לאחר בדיקה קצרה התמונה הייתה ברורה. האיש חולה במחלת אלצהיימר, סוג של דמנציה, השכיחה ביותר. הזיכרון והריכוז היו פגומים אך התמצא מעט במקום ובזמן. ידע מה התאריך והיכן הוא נמצא ובאיזו קומה הקליניקה נמצאת. גם בכישורים שפתיים של קריאה, ביצוע הוראות בכתב ובעל פה הוא שלט לא רע.
more
ביקור פסיכיאטר עבור פסיכוזה עמידה לטיפול
לפני כ 3 שבועות התבקשתי על ידי משפחה מאיזור השרון לבוא ולחוות את דעתי לגבי מצבה של הבת שלהם.
המדובר בבחורה צעירה כבת 18 וחודשיים שמגיל 12 חולה בסכיזופרניה. היו לה מספר אישפוזים והאחרון שבהם נמשך כשנה.
האבא היה ממש שבור וסיפר שביתו המוצלחת מכל 4 ילדיו , הבת הצעירה, הייתה הכי חכמה ועכשיו לא נותר ממנה דבר אלא רק הצל של עצמה.
עליתי לחדרה, וכבר בעודי עולה במדרגות המובילות לקומה העליונה של ביתם אני שומע קול של בחורה מדבר לעצמה על מייקל ג'קסון. היה בליל של מילים לא ברורות כאשר מדי פעם אני יכול להבין מילה או שתיים. המילה שחזרה על עצמה בשכיחות הגבוהה ביותר הייתה "מייקל". הקרבתי אליה וראיתי שבגדיה מעט קטנים עליה. אביה סיפר שהיא עלתה הרבה במשקל.
more
חרדה - מעבר לפחד
חרדה היא תחושה לא נעימה של מתח, דאגה ו / או פחד שבאה ממקור פנימי. בניגוד לפחד שהגירוי הוא חיצוני (גידוי ברור וחיצוני), חרדה באה ממקור פנימי ומוגזמת ביחס לגירוי החיצוני.
יש הרבה סוגים של הפרעות חרדה. המשותף לכולם הוא הפגיעה בתיפקוד היומי וההמנעות מפעילויות שנתפשות כמעוררות את החרדה והסמנים הגופניים של העוררות הגופנית והרגשית בזמן חווית התקף חרדה או המתח הקבוע.
טיפול בחרדה - טיפול פסיכיאטרי או טיפול פסיכולוגי
הטיפול בהפרעות חרדה יכול להיות תרופתי דרך פסיכיאטר או טיפול פסיכולוגי ע"י פסיכולוג או פסיכיאטר או פסיכותרפיסט.
more
תשוש נפש, עיוורון, דמנציה בדיקת פסיכיאטר ומה שמחבר ביניהם
בעבודתי כיועץ הפסיכיאטרי לבית החולים הכללי בתל השומר אני נתקל בשאלות שונות משפטיות ועקרוניות בעניין עדה כמה לאפשר לאדם מבוגר להחליט על מקום מגוריו. מה עדיף לו, להמשיך לחיות בביתו בבדידות ובהזנחה כי ככה הוא רוצה או לאפשר לו לחיות ברווחה מסויימת עם השגחה, בבית אבות.
היום נקראתי ליעוץ באחת המחלקות הפנימיות לגבי אישה מבוגרת כבת 80, המתגוררת בגפה בדירה קטנה במרכז הארץ. האשה אינה ערירית אולם בנה לא מוכן לקבלה מכיוון שהוא חזר בתשובה ואורח חייה החילוני מפריע לו לחינוך ילדיו (היא מתרחצת כל בוקר). האשה אושפזה לפני מספר ימים עקב מה זהיא מתארת סחרחורת ונפילה, ללא חבלה כלשהי.
more
דיכאון - מעבר למצב רוח לא טוב
דיכאון - כללי
דיכאון נחשב ל"מגפה". עם השנים אנו רואים ששכיחות האנשים הסובלים מדיכאון ואלו הפונים לעזרתו של פסיכיאטר או פסיכולוג למטרות שונות ושסובלים מדיכאון, עולה. לא ברורה הסיבה לתופעה אך דבר אחד ברור - דיכאון נחשב להפרעה שגורמת לנכות תיפקודית קשה ומהווה עול הן ברמת הפרט והמשפחה והן ברמה הלאומית. הסיבות לכך שדיכאון הפך להיות להפרעה נפוצה כל כך נעוצה בשינויים חברתיים וכלכליים שונים ובעיקר בגלל הקשר שבין גוף לנפש.
דיכאון היא הפרעה שבאה לידי ביטוי במצב רוח ירוד, הפרעות בתיפקודים יומיים בסיסיים כגון שינה ותאבון ובעיקר קיימת תחושה של יאוש, שאין טעם לחיים וחוסר יכולת להנות. בנוסף לתחושות אלו יש אנשים הסובלים בזמן דיכאון מאנרגיה ירוד, קשיים בריכוז והפרעות בזיכרון.
more
פסיכולוג או פסיכיאטר - פרטי או ציבורי?
המצב בישראל מאוד בייתי בלשון המעטה מבחינת שירותי בריאות הנפש המסופקים לציבור המבוטחים בביטוח בריאות. נראה שהידיעה שאירגון הבריאות העולמי ה WHO הגדיר עות באמצע שנות ה-50 את המונח בריאות כמצב של רווחה גופנית נפשית וחברתית, לא כ"כ תופסת בסלוגן והגורמים המבטחים אינם מוכנים או יכולים לספק שירותים אלו.
כיום, שירותי בריאות הנפש בישראל, נמצאים בידי המדינה. קופות החולים אינן מחוייבות לספק שירותי אישפוז וכפועל יוצא מכך, אינם מספקים גם שירותי טיפול אמבולטורי (מרפאתי). כיום, אדם המבקש לראות פסיכיאטר צריך לפנות למרפאות בריאות הנפש ששייכות לבתי חולים כלליים או פסיכיאטריים (אשר חלקם בבעלות ממשלתית וחלקם של קופת חולים או של תאגיד בריאות), לקבוע תור או להגיע למיון ולקוות לטוב.
more
טיפול פסיכיאטרי או טיפול פסיכולוגי?
לא פעם אני נשאל לגבי ההבדל בין פסיכיאטר ופסיכולוג.
ראשית: פסיכיאטר הוא רופא. כרופא ההכשרה שלו היא בתהליכים ביולוגיים שמתרחשים באדם, השפעות על תהליכים ביולוגיים והדרכים להשפיע על תהליכים אלו. כלי עבוד של פסיכיאטר הם טיפו תרופתי,טיפול פסיזיקלי (לרופאים אחרים יש עוד כלים כגון ניתוחים).פסיכיאטרים עובדים גם בשיטות של טיפול פסיכולוגי (פסיכותרפיה) , עפ"י הגדרת החוק. אולם לא מעט מהם מעדיפים שלא לטפל בשיטה זו מסיבות שונות. שיטות טיפול נוספות משותפות לפסיכיאטרים ופסיכולוגים הם היפנוזה,ביופידבק וכדומה.
more
כל פעם אני מתפלא מחדש עד כמה התפישה של המציאות,עיבוד המציאות וההשלכות שיש לדברים אלו על איכות החיים מופלאה.
לפני מספר ימים התקשרה אלי מישהי וביקשה לקבוע תור עבור בעלה. היא לא הוסיפה דבר מלבד זה שבעלה בדיכאון. קבענו תור ליומיים לאחר השיחה. לאחר כשעתיים התקשר בנה ואמר שהוא רוצה למסור מידע נוסף שאולי יהיה משמעותי עבורי: הבן הדואג מסר שהם מחפשים פסיכיאטר שיוכל לטפל באביו. לדבריו אביו משגע את כולם: הוא שם מכשירי ציתות בכל הבית, טוען שאשתו בגדה בו. המצב לדברי הבן, נמשך כ 4 חודשים. הודתי לו על המידע.
הערה: למרות שנראה שפסיכיאטרים לא מטפלים ב"עובדות" אלא בדימיונות, עלו בראשי מספר אפשרויות. הראשונה היא שכמובן המדובר בפסיכוזה- מחשבות שווא. ואם לא, המדובר בחרדה או בדיכאון על רקע הגילוי שאשתו בוגדת בו.
more
19 בינואר 2009
in Uncategorized, אנורקסיה, בולימיה, דיכאון, היפנוזה, הפרעות אכילה, חוות דעת פסיכיאטרית, חרדה, טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכיאטרי, מאמרים, פסיכוגריאטריה, פסיכוזה וסכיזופרניה, פסיכולוגיה, פסיכיאטריה, תופעות לוואי
שלום לכולם,
אתר זה נועד לתת מענה לדרישה הגוברת למידע בתחום בריאולת הנפש. בעמוד זה ניתן לשלוח שאלות,תגובות ובכלל לשתף אותי ואת שאר הקוראים בהגיגכם. אני מבטיח לענות בהקדם האפשרי. ניתן לפנות דרך הפוסט או דרך פנייה ישירה במייל בעמוד צור קשר.
ד"ר חיים שם דוד
more
