From the category archives:

טיפול פסיכיאטרי

התלבטות - למה ללכת או לא ללכת אל פסיכיאטר

זה לא חדש שאנשים אינם אוהבים ללכת לרופאים. יותר משאנשים לא אוהבים להיות חולים הם לא אוהבים ללכת אל רופאים. לא בגלל הריחות שיש בקופת חולים (תרופות וחומרי חיטוי) אלא בגלל ההרגשה שהם נזקקים לעזרתו של מישהו אחר. אין זה מפליא שאנשים עוד אוהבים פחות מכך ללכת אל פסיכיאטר. מה התירוצים או הסיבות שהם מספקים להמנעות הזו?

אין תורים - לכאורה זו הסיבה השכיחה ביותר למה לא ללכת אל פסיכיאטר אבל מניסיון- זו לא הסיבה האמיתית או הנפוצה ביותר בשטח. הפסיכיאטריה אינה שירות רפואי ציבורי זמין, לצערנו.מעטות קופות החולים המאפשרות למבוטחיה לקבל יעוץ פסיכיאטרי זמין ונוח ובדר"כ הוא אינו זמין כמו דיסיפלינות אחרות רפואיות. יותר קל לקבל תור אל נוירוכירורג מאשר אל פסיכיאטר.

{ 0 comments }

אישפוז פסיכיאטרי- לא תמיד חובה

כפסיכיאטר שעובד בחדר מיון פסיכיאטרי אני מודע לרגשות של אנשים שבאים לקבל עזרה ובעיקר למצוקותיהם ומצוקות בני המשפחה. לכאורה לאחר שניתנה אבחנה (שהיא ראשונית), מגיעה השאלה המשמעותית ביותר והיא- "אז מה עושים?" מה הטיפול ובאיזה מסגרת כדאי שאותו טיפול ינתן?

ככלל, כאשר מחליטים שיש בעיה המצריכה טיפול פסיכיאטרי, עומדות בפנינו 2 פעולות שונות הקשורות זו לזו. הראשונה היא- האם הטיפול הכרחי ואם כן באיזו מסגרת? האם מסגרת ביתית של טיפול מרפאתי או שמא, חייבים אישפוז פסיכיאטרי. ובמידה ומחליטים שצריך אישפוז פסיכיאטרי- האם במסגרת פתוחה או סגורה?

{ 0 comments }

מה המשמעות של סדר יום מלא עבור אנשים הסובלים מסכיזופרניה?

לא מזמן מישהו העלה בפני שאלה בעמוד של סכיזופרניה ובעצם שאלתו הייתה , מה הסיכוי שהמחשבות שווא שלו- הפחדים מאנשים אחרים ישארו לאחר שהן קיימות כבר 5 שנים. והמשך השאלה הייתה לגבי תסמינים שלילים.

לצערי (בעצם לצערנו, הפסיכיאטרים), הטיפול בסכיזופרניה העשרות שנים אחרונות עבר משיפור היעילות להגברת הנוחות של הטיפול. המשמעות היא שהתכשירים החדשים ככל הנראה לא יותר יעילים מהתכשירים מהדור הישן אלא יותר נוחים מבחינת תופעות לוואי של מערכת השיריים והתנועה. התרופות היום פחות גורמות להפרעות תנועה, פחות גורמות לרעד והשיפור הזה בהחלט משפר איכות חיים.

{ 0 comments }

היפנוזה לטיפול בחרדה חברתית

היפנוזה היא טכניקת טיפול שמזרזת תהליכים נפשיים, ריגשיים וגופניים. בעזרת היפנוזה אנו יכולים לשנות התנהגות, דרכי התמודדות ותגובות גופניות וריגשיות למצבים וגירויים סביבתיים שונים.
היפנוזה נמצאה יעילה לטיפול במגוון מצבים רגשיים, נפשיים וגופניים. בין המצבים שהטיפול בהיפנוזה נמצאה יעילה עבורם ניתן למצוא מצב רוח ירוד ודיכאון, תסמונות גופניות כלליות (תסמונת המעי הרגיז, יבלות של העור וכדומה), הפרעות ומצבים גופניים המלווים בכאבים (כאבי גב, מיגרנות ובעיות גופניות אחרות המלוות בכאבים ובכללם פיברומיאלגיה), טיפול בהרגלים חוזרים (כגון כסיסת ציפורניים ותלישת שערות) והפרעות חרדה.
חרדה חברתית היא אחת מהפרעות החרדה שניתן לטפל בה, בין השאר על ידי היפנוזה. חרדה חברתית היא סוג של פוביה והיא מעבר לביישנות סתם. חרדה חברתית באה לידי ביטוי בביטוי חרדה גופניים ורגשיים ממצבים ששמים את הסובל מחרדה חברתית במרכז העניינים. האדם הסובל מחרדה חברתית חושש מפני ביקורת או מהשפלה פומבית. כמו בכל פוביה, הסובל מהפרעת חרדה חברתית נוטה להמנע מפעילויות שעלולות לשים אותו בעמדה שיבוקר על ידי סביבתו או שהתנהגותו תביך אותו.
כתוצאה מההמנעות מפני אינטראקציות חברתיות שעלולות לשים את הסובל מהחרדה החברתית, במצב מביך, יכולתו לפעילות יצרנית נפגמת והישגיו במישורים רבים בחייו עלולים להיות מופרעים. בין המישורים השונים שאנו מוצאים שנפגמים אצל אנשים הסובלים מחרדה חברתית ניתן למצוא פגיעה במיצוי היכולות בעבודה, פגיעה ביכולת התיפקוד בלימודים ופגיעה בתיפקוד החברתי ותחושת החמצה שמלווה את הסובלים מההפרעה הזו, למשך שנים רבות.

{ 0 comments }

מה ההבדל בין טיפול אצל פסיכיאטר במכוןלעומת מרפאה פרטית?

שוב פעם אני עוסק בנושא הזה. נראה שאני עוסק בזה לא מעט ואולי בגלל שאני נשאל על ידי מטופלים שונים למה אני לא חלק ממכון. ואני אפילו לא חלק מהמערכון של הגשש החיוור שבסוף בודקים מי הולך למכון שימשון :)

לכאורה אין הבדל. אנשי המקצוע אותם אנשי המקצוע, המומחיות אותה מומחיות והניסיון - שהוא העיקר בתחום הזה הוא אותו ניסיון.
למרות כל הדברים המשכנעים הללו - זהו, שזה לא נכון!

מכונים ומרכזים רפואיים בתחום בריאות הנפש מציעים שלל שיטות טיפול ושלל אנשי מקצוע המבוססים על "שם " אחד (שיכול להיות והוא ממש מוצלח מאוד ומקצועי לתפארת ויכול להיות…שלא ממש אבל הפירסום שלו יעיל).

{ 0 comments }

הקשר ה(לא) ברור שבין כאבים ודיכאון

כולנו מכירים את האמרה "לב כואב מצער" או "לב שותת דם". למה הכוונה? הרי אין הכוונה בהקשריךם שהדברים נאמרים שהלב באמת שותת דם מפציעה, ובטח שאין כאב לב כתוצאה מאכזבה. רבים ניסו למצוא את הקשר שבין אירועי חיים ובין תופעות גופניות שונות.

כאשר מתרחשים אירועים חיצוניים שאין לנו שליטה עליהם, הדבר די ברור שיש לכך השפעה על ההרגשה שלנו. לדוגמא, מוות של קרוב משפחה יכול להשפיע עלינו בצורה מאוד משמעותית, החל מתחושת חוסר אונים ועצבות ועד לדיכאון ממש, תגובה שאנו מכנים "אבל" או במקרים אחרים של אירועים אחרים שאינם כרוכים באובדן כתוצאה ממוות "דיכאון תגובתי". לעתים קרובות התחושות הגופניות דומות ממש למחלה גופנית- לחץ בחזה, בטן מתהפכת, קשיי ריכוז ועוד.

{ 0 comments }

מתי ללכת אל פסיכיאטר

כולם יודעים שכשחולים, נגיד כואב הגרון צריך ללכת לרופא המשפחה. רבים כבר למדו שהליכה אל רופא המשפחה בדרך כלל תסתיים באמירה שזה וירוס ואין מה לעשות (הדבר נכון עובדתית שכ 90% מכלל דלקות הגרון הן כתוצאה מוירוסים). האמירה הנלמדת הזו תגרום לחלק ניכר מהאוכלוסיה להמשיך ללכת לרופא המשפחה רק אם יש שינויים משמעותיים כגון שהחום שהיה צפוי לא ירד תוך מספר ימים.
חלק אחר מהאנשים לא יפנו אל רופא המשפחה במקרים הבאים של דלקת גרון כי ידעו שזו האמירה ואת האקמול הם יכולים לקחת בעצמם, לבד.

אבל מתי הולכים אל פסיכיאטר? הרי גם הפסיכיאטר הוא רופא (אני מכיר כמה כאלה, אני יודע). אנשים לא הולכים אל פסיכיאטר מכל מיני סיבות והסיבה הנפוצה ביותר והמעשית ביותר היא שהם לא יודעים שזה הגורם שיוכל לעזור.

{ 0 comments }

לפי מה מחליטים איזה טיפול תרופתי

אתה סובל ממצב רוח ירוד, חוסר חשק לאכול והשינה , נו? מה כבר אפשר להגיד על השינה, שגם היא לא משהו. בקיצור כולם סביבך אומרים לך שאתה בדיכאון. לאחר שהלכת אל פסיכיאטר והוחלט שאחת מאפשרויות הטיפול היא טיפול תרופתי (לפעמים הוא גם ימליץ על טיפול פסיכולוגי), מגיע השלב שעל הפסיכיאטר להחליט מה הטיפול התרופתי שעליך לקחת.

בניגוד למחלות שישנה אפשרות להתאים אנטיביוטיקה לאחר תרבית, בפסיכיאטריה ההחלטות נעשות בצורה קצת אחרת ובעיקר נעשית על סמך סטטיסטיקה ידועה של יעילות.
לפי מה יחליט כל פסיכיאטר על הטיפול הראשון שעליך לקחת? מה השיקולים לתת לך את הכדור הראשון?

{ 0 comments }

משבר כלכלי עולמי מגיע לישראל יחד עם דיכאון

היום התפרסם ב YNET על כך שחברת קומברס העולמית מתכננת לפטר עובדים רבים ורובם מישראל.

נראה שהמשבר הכלכלי הגיע גם לחופינו ולמרות שתקופה מסויימת חשבנו או קיווינו שהוא מאחורינו, מתברר שאין זה כך.

משברים כלכלי בסביבתנו ומשברים כלכליים אישיים, גורמים לשינוי בשיווי משקל ריגשי ונפשי פנימיים עם השלכות על הבריאות הנפשית והתיפקודית. משברים כלכליים גורמים עליית מתח ושיחרור חומרים שונים שמשתחררים בשעת סטרס, דבר המביא למספר תוצאות: להיות חשופים למחלות גופניות אך אותנו אין הדבר מעניין במיוחד. ההשלכות של משברים כלכליים הם בתחום היחידה המשפחתית ובבריאות הנפשית של הפרט.

{ 0 comments }

האם התערטלות נפשית בטיפול אצל פסיכיאטר היא דבר הכרחי?

אחת הסיבות הנפוצות להמנע מללכת לטיפול אצל פסיכיאטר הוא הפחד מפני גילוי עצמי. אנשים רבים רואים את הפסיכיאטר ואת הטיפול הפסיכיאטרי כבעל מטרה אחת "התערטלות רגשית" . מאין האידיאה הזו נלקחה? אני חושב שהרעיון נלקח מתפישה שגויה של טיפול נפשי ובעיקר מתפישה שגויה של מהי פסיכיאטריה. בניגוד לדיעה הרווחת של אנשים המחזיקים בידעה זו, פסיכיאטריה וטיפול פסיכיאטרי הם מקצועות ברפואה. פסיכיאטר הוא רופא וכהרופא, פסיכיאטר עורך סקירה של תסמינים ומשם מגיע לאבחנה ולטיפול הפסיכיאטרי המומלץ.

{ 2 comments }